La nutrition parentérale (NP) consiste à administrer par voie intraveineuse les nutriments nécessaires à l’organisme, lorsqu’une nutrition par voie orale ou entérale est impossible, inefficace ou insuffisante.

Les poches de NP sont conditionnées par l’industrie pharmaceutique sous forme de poche à 3 compartiments. Elles se conservent à température ambiante à l’abri de la lumière. Ces poches sont composées de protéines, lipides, glucides, et ne contiennent pas de vitamines ni oligo-éléments qui doivent être supplémentés. Le choix du volume est calculé en fonction des besoins nutritionnels spécifiques du patient.

La présence de glucose et de lipides dans la NP favorise la prolifération bactérienne et augmente le risque d'infection de la voie veineuse centrale. Il est impératif de respecter strictement les règles d'asepsie lors de la préparation et de la manipulation du cathéter.

Introduction d’une substance médicamenteuse dans le tissu musculaire. Il s’agit de substances isotoniques ou de substances dont la résorption est difficile par voie sous cutanée et impossible par voie veineuse (soluté huileux, suspension,...) ainsi que des produits à résorption lente.

Introduction dans le derme d’une solution biologique ou chimique souvent très concentrée et susceptible d’entraîner de fortes réactions. L’injection provoque un décollement du derme, sa résorption est lente et provoque une réaction locale. Ce mode d’administration se retrouve fréquemment dans les tests d’allergie, le test à la tuberculine et quelques vaccins.

Introduction d’une substance médicamenteuse isotonique dans le tissu sous-cutané. L’absorption est lente car les tissus sous-cutanés sont moins vascularisés que le tissu musculaire.

L'injection d'insuline : Introduction d’insuline dans le tissu sous-cutané.

Les injections : voies d'injections, risques et complications, recommandations, règle des contrôles 6B-10B, dispositifs et règles d'utilisation des différents injectables.

Acte de soins consistant à perfuser des produits sanguins labiles sur prescription médicale et avec l’accord du patient.

Mise à jour en janvier 2025 des liens pour les formulaires d'hémovigilance du site de swissmedic modifiés fin 2024.

Le dispositif d’accès veineux implantable (DAVI) ou cathéter à chambre implantable (CCI) est inséré chirurgicalement sous la peau. Il permet un accès vasculaire central permanent.  

PICC = Peripherally Inserted Central Catheter

C’est un cathéter veineux central inséré dans une veine périphérique du bras puis avancé jusque dans la partie distale de la veine cave supérieure.

Un film est disponible pour le pansement du PICC

PICC-LINE AVEC SYSTÈME DE FIXATION SECURACATH ®

Cathéters veineux centraux à émergence cutanée, "tunnélisés" sous la peau, ils peuvent rester en place pendant plusieurs mois.

C’est un cathéter veineux périphérique souple inséré (sous contrôle échographique) au-dessus du pli du coude dans une veine profonde : la veine basilique (de préférence), céphalique (plus thrombogène) ou brachiale et dont l’extrémité réside dans la veine axillaire.

Vidéo du pansement du MIDLINE qui est le même que celui du PICC.

La perfusion intraveineuse est une technique d’injection permettant l'administration par voie parentérale de médicaments ou solutés en apport continu ou discontinu à des fins thérapeutiques ou diagnostiques sur prescription médicale écrite. La perfusion permet d’utiliser les médicaments qui vont agir rapidement (c’est par excellence la voie des traitements d’urgence). Elle permet aussi d’administrer une quantité précise de médicaments dans l’organisme.

La perfusion sous-cutanée ou hypodermoclyse est une technique d’injection qui permet d’administrer des médicaments et/ou des solutés de façon continue ou discontinue dans le tissu sous-cutané sur prescription médicale.

Soins et surveillances des cathéters veineux centraux

Introduction d’un cathéter souple et court dans une veine superficielle afin d’administrer des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue.

Cathéter fin introduit dans l’espace péridural à l’aide d’une aiguille qui permet l’injection d'anesthésique local et/ou d’un morphinique. L’anesthésique local au contact des racines de la moelle épinière va entraîner le blocage des fibres sensitives (parfois motrices) et interrompre le phénomène de la conduction nerveuse dans la zone opérée. Le cathéter péridural est placé par le médecin anesthésiste. Le produit est distribué de manière continue ou discontinue par une pompe électronique PCEA (Patient Controlled Epidural Analgésia) qui permet au client de s'administrer lui-même des doses d'antalgiques supplémentaires. La pompe est réglée de façon à ce que le client ne puisse pas dépasser les limites prescrites.

Technique d’ALR (Anesthésie loco régionale) qui consiste à soulager la douleur en bloquant la transmission nerveuse le plus près possible de l’endroit où elle naît. Elle permet d'injecter en continu des anesthésiques locaux près des nerfs responsables de l’innervation de la zone opérée par l'intermédiaire d'une pompe électronique PCA (Patient Controlled Analgésia). Le client peut s'administrer lui-même des doses d'antalgiques supplémentaires, la pompe étant réglée de façon à ce qu’il ne puisse pas dépasser les limites prescrites.

Introduction d’une substance médicamenteuse dans un vaisseau sanguin. Il s’agit de médicaments caustiques et /ou hypertoniques susceptibles de provoquer des lésions tissulaires par voie s/c ou i/m et de médicaments dont l'action rapide et /ou continue est désirée (taux sérique).